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Pour nos données de santé, un contrat ne protège pas contre une loi étrangère.

« Ne vous inquiétez pas, on a un contrat », nous a-t-on répété au Grand Conseil vaudois, qui a confié le 22 septembre le dossier patient du CHUV et de onze hôpitaux au logiciel américain Epic, pour 207,6 millions de francs.

Le problème n'est pas la bonne foi d'Epic. C'est qu'une entreprise américaine ne peut pas tenir certaines promesses face à son propre droit : le CLOUD Act lui impose de livrer des données sur demande des autorités américaines, où qu'elles soient stockées, Lausanne comprise. Et souvent avec l'interdiction d'en informer le client.

Le « petit bonhomme orange » n'est pas une blague. C'est le rappel qu'un gouvernement étranger peut changer les règles du jour au lendemain (droits de douane, F-35…), et que nous allons signer pour dépendre de son humeur.

Un bon contrat ne demande pas l'impossible. Pour nos données de santé, la seule garantie solide est de ne pas les confier à une entreprise soumise à un droit étranger incompatible avec le nôtre.

Vous votez dans le canton de Vaud ? Signez et faites signer le référendum : feuille pré-affranchie sur epic-non.ch, à renvoyer avant le 28 novembre. Et si vous collez vous-même un timbre, c'est un micro-don pour la campagne.

#Vaud #CHUV #Référendum #DonnéesMédicales #SouverainetéNumérique #EpicNon

Un logiciel agréable à utiliser ne garantit pas le secret médical.

« Les soignant·e·s l'ont testé, et ils et elles ont adoré » : c'est l'un des grands arguments en faveur d'Epic. Et c'est compréhensible. Le logiciel actuel du CHUV est un monstre de Frankenstein : obsolète, à bout de souffle, inadapté à beaucoup de métiers du soin. Les soignant·e·s ont besoin d'outils modernes, et personne ne le conteste.

Mais un test d'utilisation ne dit rien de l'essentiel : qui contrôle les données, qui peut y accéder, et si le secret médical reste garanti. Or pour des soins de qualité, l'outil le plus important n'est ni un logiciel, ni un algorithme. C'est la confiance.

Vous votez dans le canton de Vaud ? Signez et faites signer le référendum : feuille pré-affranchie sur epic-non.ch, à renvoyer avant le 28 novembre. Et si vous collez vous-même un timbre, c'est un micro-don pour la campagne.

#Vaud #CHUV #Référendum #DonnéesMédicales #SouverainetéNumérique #EpicNon

Les alternatives à Epic n'ont pas été écartées parce qu'elles étaient mauvaises, mais parce qu'elles ne faisaient pas tout à la place du canton.

« Les autres solutions ne couvraient pas le même périmètre » : comprenez, aucune ne proposait tout, du logiciel à la maintenance, dans le même paquet cadeau.

Or ériger le « tout compris » en critère éliminatoire, ce n'est pas choisir la meilleure solution. C'est choisir la seule qui dispense de lever le petit doigt.

Dans un lieu dédié à la santé, préférer le fast-food parce qu'il fait aussi la vaisselle, c'est ridicule. Le bon critère, c'est ce qui protège les patient·e·s et le secret médical. Le reste (développer, adapter, maintenir) s'appelle engager du personnel : des compétences et des salaires d'ici, plutôt que des licences qui partent ailleurs.

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Les alternatives à Epic n'ont pas été écartées parce qu'elles étaient mauvaises, mais parce qu'elles ne faisaient pas tout à la place du canton.

« Les autres solutions ne couvraient pas le même périmètre » : comprenez, aucune ne proposait tout, du logiciel à la maintenance, dans le même paquet cadeau.

Or ériger le « tout compris » en critère éliminatoire, ce n'est pas choisir la meilleure solution. C'est choisir la seule qui dispense de lever le petit doigt.

Dans un lieu dédié à la santé, préférer le fast-food parce qu'il fait aussi la vaisselle, c'est ridicule. Le bon critère, c'est ce qui protège les patient·e·s et le secret médical. Le reste (développer, adapter, maintenir) s'appelle engager du personnel : des compétences et des salaires d'ici, plutôt que des licences qui partent ailleurs.

Vous votez dans le canton de Vaud ? Signez et faites signer le référendum : feuille pré-affranchie sur epic-non.ch, à renvoyer avant le 28 novembre. Et si vous collez vous-même un timbre, c'est un micro-don pour la campagne.

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L'hébergement sur place est une garantie importante, mais il ne suffit pas.

On nous répète que les données seront hébergées au CHUV, contrôlées par le canton. Sauf qu'héberger n'est pas contrôler : le logiciel reste fermé, on ne peut pas voir ce qu'il fait, et le canton n'aura pas les compétences pour le vérifier.

Et ce qui peut sortir d'un tel système ne se limite pas aux dossiers des patient·e·s : il y a les métadonnées (qui consulte quoi, quand, à quelle fréquence), et surtout les modèles entraînés sur ces données. Un algorithme nourri aux dossiers vaudois peut s'en aller sans qu'un seul nom ne quitte le bâtiment.

La souveraineté, ce n'est pas seulement savoir où sont les données. C'est maîtriser le logiciel qui les traite.

Vous votez dans le canton de Vaud ? Signez et faites signer le référendum : feuille pré-affranchie sur epic-non.ch, à renvoyer avant le 28 novembre. Et si vous collez vous-même un timbre, c'est un micro-don pour la campagne.

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Si tout le monde utilise des logiciels américains, c'est souvent faute de choix. Un hôpital universitaire, lui, a le choix, et pour nos dossiers médicaux il peut choisir mieux.

« Mais vous utilisez vous-mêmes des outils américains tous les jours ! » L'argument a été entendu au Grand Conseil. Oui, la dépendance est déjà partout, et c'est justement une raison de ne pas y ajouter nos données les plus intimes : diagnostics, traitements, suivis psychiatriques.

La dépendance numérique s'est installée parce que, bien souvent, personne ne nous a demandé notre avis. Pour le dossier patient, c'est différent : la décision est publique, et la population peut encore la corriger par référendum.

Il ne s'agit pas de refuser le numérique : il s'agit de refuser qu'on sacrifie, au passage, la confiance qui fonde le soin.

Vous votez dans le canton de Vaud ? Signez et faites signer le référendum : feuille pré-affranchie sur epic-non.ch, à renvoyer avant le 28 novembre. Et si vous collez vous-même un timbre, c'est un micro-don pour la campagne.

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Une alternative locale existe, et elle a été écartée parce qu'elle demandait de travailler.

Les HUG et l'Hôpital du Valais ont co-construit leur dossier patient (DPI+) et proposent de le partager. Mais les HUG ne sont pas un fournisseur : partager une recette, ce n'est pas cuisiner à votre place.

Choisir cette voie, c'est engager du personnel : des compétences et des salaires vaudois, de l'argent dépensé ici plutôt qu'en licences. Et ce travail profiterait à tout le monde, Genève comprise. Le refus de « faire la vaisselle », ce n'est pas celui des HUG. C'est le nôtre.

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Une vraie urgence ne justifie pas un mauvais choix pour plusieurs décennies.

Le système actuel est à bout de souffle, personne ne le conteste. Mais cette urgence a été fabriquée par dix ans d'inaction, malgré les alertes du personnel.

Répondre à une vraie urgence avec un corbillard, c'est irréversible, et ça ne résout rien. Prendre le temps de vérifier qu'une solution répond vraiment aux besoins n'est pas un frein à la modernisation : c'en est la condition de réussite.

Si ce décret est refusé, ce ne sera pas une catastrophe. Ce sera une chance.

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On ne peut pas garantir le secret médical avec un logiciel qu'on n'a pas le droit d'examiner.

Le logiciel d'Epic est propriétaire et fermé. Et le droit d'auteur américain (DMCA), avec ses règles anti-contournement, rend juridiquement risqué tout audit approfondi d'un tel logiciel.

Le juriste Lawrence Lessig l'a résumé en 2000 : « code is law ». Ce qui gouverne un système informatique, ce n'est pas le contrat signé autour, c'est le code qui tourne dedans. Si on ne peut pas lire le code, on ne peut pas appliquer la loi.

Un dossier patient doit avoir un code ouvert, ou au minimum un droit d'audit indépendant complet.

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Un contrat ne vaut rien si personne n'a les compétences pour vérifier qu'il est respecté.

Les partisans d'Epic misent sur le contrat : clauses, audit externe annuel, expert juridique. Les opposant·e·s, souvent les plus techniques, misent sur la compétence interne.

Car le contrôle ne se sous-traite pas. Pour exploiter et vérifier un système qui contient nos données les plus intimes, le canton doit garder ses propres compétences. Avec une solution clé en main, il les perd.

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Quand les gens du métier disent non, quels que soient leurs partis, il faut se demander pourquoi.

Au Grand Conseil, les député·e·s qui comprennent vraiment comment marchent un ordinateur et un réseau, celles et ceux qui ont une formation ou un métier technique, ont très majoritairement voté non. De gauche à droite de l'hémicycle.

Ce n'est pas une question de parti, c'est une question de compétence. Et ça devrait, au minimum, éveiller les soupçons.

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Le plus vendu n'est pas le meilleur choix pour protéger nos données de santé.

« Epic équipe les plus grands hôpitaux du monde » : l'argument revient sans cesse. Mais dire qu'un logiciel est le meilleur parce qu'il se vend le plus, c'est donner à McDonald une place au guide Michelin.

Tous les hôpitaux du monde fonctionnent avec un dossier patient, et Epic n'en est qu'un éditeur parmi d'autres. La Suisse en produit plusieurs, et la Suisse romande a même déjà son modèle : le DPI+ des HUG et de l'Hôpital du Valais. Et il existe même des solutions internationales libres et gratuites comme OpenMRS.

Pour un hôpital, le bon critère n'est pas la part de marché. C'est ce qui protège les patient·e·s et le secret médical.

Vous votez dans le canton de Vaud ? Signez et faites signer le référendum : feuille pré-affranchie sur epic-non.ch, à renvoyer avant le 28 novembre. Et si vous collez vous-même un timbre, c'est un micro-don pour la campagne.

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